Согласно Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 г.№ 326-ФЗ каждый гражданин имеет право быть застрахованным в выбранной им страховой медицинской организации. Право выбора распространяется и на медицинскую организацию, и на врача. Данный закон позволяет любой медицинской организации, а также частнопрактикующим врачам (ИП) (в том числе и Вашему учреждению) участвовать в системе обязательного медицинского страхования (далее по тексту — ОМС) и оказывать квалифицированные медицинские услуги пациентам по полису ОМС.
Следует иметь в виду, что медицинские услуги застрахованным лицам предоставляются в тех медицинских организациях, которые имеют право осуществлять медицинскую деятельность (имеют лицензию) и включены в соответствующий реестр в системе ОМС. Законом введен уведомительный порядок участия медицинской организации любой организационно-правовой формы и индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой, в системе ОМС. Они включаются в специальный реестр и ведут раздельный учет по средствам ОМС.
Тариф на оплату медицинской помощи устанавливается соглашением между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры (ТФОМС ХМАО — Югры), представителями медицинских и страховых организаций, профессиональных медассоциаций, профсоюзов медработников.
Для того, чтобы Ваше медицинское учреждение включили в Реестр медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, необходимо направить УВЕДОМЛЕНИЕ (Приложение 7) с указанием следующих сведений:
1. Для медицинской организации:
1.1. Устав медицинской организации;
1.2. Документы, подтверждающие право подписи должностного лица (Приказ о назначении, Решение общего собрания акционеров);
1.3. Копия Свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц;
1.4. Копия Свидетельства о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации;
1.5. Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (дата выписки не ранее чем за 6 месяцев до даты направления уведомления);
1.6. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности;
1.7. Карточка организации;
1.8. Форма — «Информация о деятельности медицинской организации, филиала медицинской организации, индивидуального предпринимателя» (предоставляется на бумажном и электронном носителе) (Таблицы 1-5).
2. Для филиала медицинской организации:
2.1. Устав;
2.2. Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (с присвоением обособленному подразделению КПП);
2.3. Копия Положения о филиале медицинской организации;
2.4. Копия доверенности на руководителя филиала;
2.5. Форма — «Информация о деятельности медицинской организации, филиала медицинской организации, индивидуального предпринимателя» (предоставляется на бумажном и электронном носителе).
3. Для индивидуального предпринимателя:
3.1. Копия Свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя;
3.2. Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации или копия Уведомления о постановке на учет физического лица в налоговом органе на территории Российской Федерации;
3.3. Копия Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (дата выписки не ранее чем за 6 месяцев до даты направления уведомления);
3.4. Копия лицензии на медицинскую деятельность;
3.5. Форма — «Информация о деятельности медицинской организации, филиала медицинской организации, индивидуального предпринимателя» (предоставляется на бумажном и электронном носителе).
Медицинские организации, осуществляющие деятельность на территории муниципальных образований г. Ханты-Мансийск и Ханты-Мансийский район, направляют уведомление и пакет документов в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. (ул. Спортивная 7, г. Ханты-Мансийск, ХМАО — Югра 628002)
Медицинские организации, осуществляющие деятельность на территории других муниципальных образований автономного округа, направляют уведомление и пакет документов в филиалы Территориального фонда, располагающиеся на территории ХМАО — Югры, в городах:
Нефтеюганск
Директор: Олег Алексеевич Саврук
Телефон: (3463) 221-572, факс:227522
Адрес: 10 мкр., д. 26, кв.4
Нижневартовск
Директор: Дмитрий Владимирович Баженов
Телефон: (3466) 241-311, факс:243061
Адрес: ул. Маршала Жукова, д. 9
Нягань
Директор: Сергей Владимирович Цветков
Телефон: (34672) 620-29
Адрес: 2 мкр., д. 21, помещение 1
Сургут
Директор: Давид Ефимович Миньковский
Телефон: (3462) 323-609, факс:323609
Адрес: ул. Декабристов, д.6
Урай
Директор: Сергей Петрович Осадчий
Телефон: (34676) 233-95, 233-79
Адрес: мкр. Западный, д. 5
Чтобы медицинская организация была включена в Реестр на 2016 год, уведомление необходимо подать до 1 сентября 2015 года.
Нормативная база:
Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 г.№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации».
Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее — Правила).
Приказ Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования 91/2 от 01.04.2011 «О порядке взаимодействия при ведении реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры».
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры № 195/2 от 13.07.2012 «О внесении изменений в приказ Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования от 01.04.2011 № 91/2 «О порядке взаимодействия при ведении реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры».